关节损伤的起因及预防修护方法
关节炎是最常导致成人慢性运动失能的原因之一，致病因素是由特征性关节组织病理改变及其在生物心理社会因素影响下进展引起的疼痛和关节功能改变。我们常有这样的迷惑：经常见到保护不当而损伤关节的人，而关节炎的治疗中医生有时又会建议适量运动，究竟运动是对关节好，还是不好呢？
我们以最常见的髌骨疼痛为例
髌骨是包埋于股四头肌肌腱内的一块籽骨，在股骨远端的滑车沟内滑动。其主要功能是增加股四头肌的力臂来提升伸膝功能。髌骨底面和滑车沟的关节软骨在髌股关节处相接。髌骨受力平衡时才能在滑车沟内保持正确的运动轨迹。
过度使用(即超负荷训练)时，伸肌负荷过重将诱发炎症反应的发生。
运动损伤是最常见的诱发关节炎的原因，而关节炎启动的关节步骤，在于关节软骨的受损。所以运动损伤会不会引起关节炎发生，在于我们能否保护好关键部位-关节软骨。
关节软骨
虽然关节软骨向来被视为“减震装置”，但它们的主要作用是提供一个光滑的低摩擦表面[1]，以便关节正常完成滑动动作。透明质酸为滑液提供了黏稠度，但还需要大分子黏性蛋白Lubricin(也称为蛋白聚糖4或浅表层蛋白)才能产生低摩擦状态并使包括浅表软骨细胞在内的关节面免受剪应力的伤害[2]。
关节炎中最早的病理改变常发生在关节软骨表面，表现为负荷最大的局部区域出现纤维化。软骨细胞是软骨中唯一的细胞类型。和骨细胞类似，软骨细胞也有合成与分解的能力，并且这种合成与分解是动态平衡的：
（下图是关节软骨切片的显微图片，密恐警告）
在人类的生长发育过程中，软骨细胞合成软骨基质的速度＞分解速度，从而让软骨增多，并且形态与逐渐增大的骨相适应；
在发育完成后，则通过正常合成/分解代谢来维持软骨稳定，即合成＝分解；
随着关节炎的进展，促炎症细胞因子和基质蛋白碎片促使机体持续产生蛋白酶，前两者会以自分泌和旁分泌的形式向软骨细胞反馈并刺激软骨细胞产生更多细胞因子和蛋白酶。这种逐级放大的生物信号传导会引雪崩一般的连锁反应，引起软骨基质的广泛降解和丢失。严重的基质损伤会导致软骨细胞死亡，使基质出现没有细胞的区域，而这些无细胞的区域是几乎无法再生的——周围有细胞的区域因为致密的基质阻挡无法迁移到无细胞区域。
可见软骨组织是脆弱的不可再生组织，预防损伤的意义要远大于亡羊补牢。那么如何去保护好它呢。除去正确的运动方法（包括调整发力方式，骨骼姿态等）、合适的负荷量等之外，应用营养补充剂也早已被广泛证实其保护关节软骨的积极意义[3]。包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素、维生素D等一系列比较经典的成分相信大家都有所耳闻。近年来，未变性II型胶原，UC-II以其出色的疗效也开始在关节保护领域崭露头角。
UC-II是什么？
UC-II是一种天然生物活性的非变性II型胶原蛋白，是近两年FDA批准的一种新型膳食补充剂。早在1993就已被证明可有效缓解人类与关节炎相关的疼痛[4]。
在健康人群中，UC-II已被证实可显著减缓运动损伤带来的前伸受限及疼痛。运动损伤导致炎症介质产生时，UC-II可通过调节T调节（Treg）细胞的功能，控制炎症反应的发生发展，保护关节软骨功能。研究者认为每天补充40毫克的UC-II可支持健康受试者的关节功能和柔韧性（这可以通过更大的膝关节伸展得到证明），并且有可能减轻剧烈运动引起的关节疼痛以及延长自由运动时间[5]。
UC2的作用原理是怎么样的？
简言之：从肠胃吸收，让细胞自我调节，能够清除受损软骨，促进关节生成更多健康软骨组织。
UC-II可通过口服耐受发挥益处。口服耐受性是人体用来区分无害化合物（例如饮食蛋白，肠道细菌）和潜在有害的外来入侵者的免疫过程。它发生在肠道相关的淋巴组织（GALT）中。 GALT主要由肠系膜淋巴结和小肠附近的淋巴样组织斑（Peyer斑）组成。Peyer斑集结吸收并从肠道内腔中筛选出复合物，并根据复合物的开启或关闭人体的免疫反应。不同于其他蛋白质，UC-II®未变性的II型胶原可以直接被肠壁下淋巴结组织吸收，并激活免疫细胞，将幼稚的T细胞转化为专门针对II型胶原的T调节（Treg）细胞。然后，Treg细胞通过循环迁移至全身各处。当Treg细胞识别关节软骨中的II型胶原时，它们会分泌抗炎介质（细胞因子），包括转化生长因子β（TGF-beta），白介素4（IL-4）和白介素10（IL-10）。该作用有助于减少关节发炎并促进软骨修复[6]。
为了方便大家理解UC-II保护关节的作用原理，我们不妨打个比方：
我们的软骨基质主要成分就是II型胶原，当各种损伤因素启动了软骨组织的的炎症反应后，血液中可以引发炎症反应的白细胞就会聚集到软骨，释放多种致炎因子，并且通过“雪崩”式的生物信号放大作用引起软骨细胞合成过多的蛋白酶，把自己辛辛苦苦分泌的细胞外基质（主要是II型胶原）给分解掉。当软骨细胞过度分解了细胞外基质，自己也会死亡，这就导致软骨上形成一些永久性的损伤区域，原本光滑的软骨表面形成很多粗糙的坑坑洼洼，引起关节功能的下降。
而UC-II则是从动物软骨中以专利技术提取的II型胶原。这种胶原蛋白可以在肠道内直接被淋巴组织吸收而不发生变性，故而得名。在肠道的淋巴组织内，这种胶原可以跟路过的白细胞说一声“自己人，别开枪”，这些心领神会的白细胞就可以成为特殊的T调节细胞。当这些T调节细胞通过血液循环路过软骨的时候会告诉那些正在软骨搞事情的白细胞收手别打自己人，从而保护软骨免受损伤。
UC-II为什么比氨糖作用速度更快？
UC-II的功效的多角度全方位的，包括抗炎作用，减轻疼痛，保留机械功能和骨质以及提供用于软骨修复的建筑材料。而补充氨糖仅仅是在补充关节损伤过程中丢失的原料之一，作用方式较为单一，因而UC-II具有更快的作用速度。
UC-II安全吗？
UC-II涉及未经变性的天然II型鸡胶原蛋白（胶原蛋白263.0 mg / g，羟脯氨酸32.9 mg / g），该胶原蛋白是通过GMP认证设施中的鸡胸软骨通过获得专利的低温制造工艺生产的， 安全性及稳定性得到保障。不含异源蛋白，致敏性极低。现已有多项临床试验证实其对人体及脊椎动物个体不具有毒害效应[7][8][9][10][11]。
UC-II怎么用？
最适剂量：40mg/天，口服。如果是选择钙尔奇UC-II就是一天一粒。其中还含有辅助关节修复的其他营养成分，如钙镁锌和维生素C、D3。
这些成分的作用分别是：
UC-II: 关节灵活度
VD3: 帮助钙吸收，利于骨形成
Ca: 增加骨密度，强骨
韧骨元素：镁、锌、锰、铜（铜、锌、锰在骨形成期，有助形成新的骨基质；钙、维生素D、镁、锌在骨矿化期，有助骨矿化，促进新骨形成）
VC: 帮助合成胶原蛋白，补充骨与软骨中的胶原
参考
- ^Dye, S. F. . (2005). The pathophysiology of patellofemoral pain - a tissue homeostasis perspective. Clinical Orthopaedics and Related Research, 436(436), 100-110.
- ^Waller, K. A. , Zhang, L. X. , Elsaid, K. A. , Fleming, B. C. , & Jay, G. D. . (2013). Role of lubricin and boundary lubrication in the prevention of chondrocyte apoptosis. Proceedings of the National Academy of ences, 110(15), 5852-5857.
- ^Reginster, J. Y. , Dudler, J. , Blicharski, T. , & Pavelka, K. . (2017). Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the chondroitin versus celecoxib versus placebo trial (concept). Annals of the Rheumatic Diseases, 76(9), 1537-.
- ^Wandel, S. . (2010). Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee : network meta-analysis. Bmj, 341.
- ^https://jissn.biomedcentral.com/articles/10.1186/1550-2783-10-48
- ^Bagi, C.M.; Berryman, E.R.; Teo, S.; Lane, N.E. Oral administration of undenatured native chicken type II collagen (UC-II) diminished deterioration of articular cartilage in a rat model of osteoarthritis (OA). Osteoarthr. Cartil. 2017, 25, 2080–2090
- ^Gupta, R.C.; Canerdy, T.D.; Lindley, J. et al. Comparative therapeutic efficacy and safety of type-II collagen (uc-II), glucosamine and chondroitin in arthritic dogs: Pain evaluation by ground force plate: Arthritis treatment in dogs. J. Anim. Physiol. Anim. Nutr. 2012, 96, 770–777.
- ^Lugo, J.P.; Saiyed, Z.M.; Lau, F.C.;et al. Undenatured type II collagen (UC-II®) for joint support: A randomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2013, 10, 48.
- ^Lugo, J.P.; Saiyed, Z.M.; Lane, N.E. Efficacy and tolerability of an undenatured type II collagen supplement in modulating knee osteoarthritis symptoms: A multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled study. Nutr. J. 2015, 15, 14.
- ^Lugo, J.P. Letter to the editor UC-II® Undenatured type II collagen: Update to analytical methods. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2019, 16, 29.
- ^Marone, P.A.; Lau, F.C.; Gupta, R.C.; et al. Safety and toxicological evaluation of undenatured type II collagen. Toxicol. Mech. Methods 2010, 20, 175–189
